Процесс ЭКО
Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) – это набор процедур, используемых при проблемах, связанных с бесплодием. Оно позволяет осуществить зачатие эмбриона, который затем будет пересажен в утробу суррогатной матери, где и продолжит свой рост до состояния зрелого плода и в конце концов станет ребенком. Прежде чем приступить к самим процедурам оплодотворения, специалист по репродуктивному здоровью проведет осмотр предполагаемых родителей, чтобы решить, кто предоставит необходимый генетический материал для гестационного суррогатного материнства – предполагаемая мать и/или предполагаемый отец. Эту часть процесса можно выполнить в стране предполагаемых родителей, в клинике репродуктивного здоровья, которая затем передаст результаты партнерской клинике репродуктивного здоровья ISC в Казахстане или Кыргызстане.
Примечание
Суррогатное материнство признано законодательством и Казахстана, и Кыргызстана, и оно же требует, чтобы как минимум один из законных родителей Ребенка был одним из доноров. Биологическая связь с ребенком подтверждается с помощью анализа ДНК.
Пошаговое описание процесса ЭКО
Если предполагаемая мать является родителем-донором, она проходит репродуктивные процедуры в своей стране либо в Казахстане или Кыргызстане. В ходе этих процедур у нее стимулируется выработка яйцеклеток. Если она не способна к деторождению, для этой процедуры используются донорские яйцеклетки. В таком случае репродуктивные процедуры проходит суррогатная мать, чей организм подготавливают к пересадке эмбрионов. Медикаментозная стимуляция выработки яйцеклетки начинается в период вашей менструации (обычно в первые три дня этого периода). Препараты вводятся посредством инъекций в брюшную полость с использованием очень короткой и тонкой иглы. После ввода первой дозы и разъяснения сути процедур пациенты могут сами вводить остальные дозы, или же они могут ежедневно посещать клинику, где инъекции будет выполнять медсестра. Обычно стимуляции занимают от 8 до 12 дней, но сроки могут меняться в зависимости от индивидуальных особенностей. В определенные дни в течение периода стимуляции яичников необходимо выполнять сканирование для контроля роста фолликул. С помощью ультразвукового исследования оценивается количество и размер развивающихся фолликул. Если УЗИ покажет достаточный размер и количество, т.е. не менее трех фолликул размером не менее 18 мм, и уровень гормонов в крови будет подходящим, на финальном этапе выполняется инъекция, вызывающая овуляцию (обычно это препарат, содержащий хорионический гонадотропин человека – ХГЧ), для контроля сроков овуляции. Время выполнения такой инъекции очень важно, поскольку через 35-36 часов после нее начнется забор яйцеклеток.
После стимуляции яйцеклеток для беременности они становятся зрелыми, и на этом этапе их называют ооцитами. Зрелые яйцеклетки получают у матери или донора. Эта процедура выполняется с помощью тонкой иглы и вагинального УЗИ. Затем специалист-эмбриолог удаляет жидкость из фолликул, а из фолликулярной жидкости забираются ооциты.
Забор яйцеклеток выполняется под анестезией, пациента усыпляют слабым анестетиком, и фолликулярную жидкость, обволакивающую яйцеклетки, вытягивают с помощью направляющего ультразвука. Затем эмбриолог разделяет яйцеклетки внутри фолликул под микроскопом и фиксирует количество ооцитов, чтобы затем сообщить эти данные врачу и пациенту.
После согласования циклов суррогатной матери и предполагаемой матери или донора яйцеклетки начинают вводить препараты для стимуляции эндометрия. Некоторые суррогатные матери при этом жалуются на приливы крови, переменчивость настроения, головные боли.
Для уплотнения стенок эндометрия при подготовке к пересадке используется препарат гормона эстрадиола/эстрогена. Вводить его начинают примерно за две недели до пересадки эмбриона и продолжают еще примерно в течение 10 недель после пересадки в зависимости от конкретного клинического протокола. Этот гормон используется в разных формах – в таблетках, инъекциях, в виде пластыря. В большинстве клиник ISC используют инъекции. Побочные эффекты могут включать, помимо прочего, набор веса и головные боли. Каждой суррогатной матери дают дальнейшие указания о получении инъекций в клинике.
На этапе стимуляции эндометрия суррогатная мать должна сдать анализ крови и пройти УЗИ на седьмой день или в срок, указанный клиникой. Некоторые клиники требуют, чтобы УЗИ в седьмой день проходили только у них, другие разрешают суррогатным матерям не покидать территорию проживания до самого дня пересадки эмбриона. Пока не выбрана клиника, суррогатная мать не знает, какому протоколу она должна будет следовать, но ей сообщат об этом в кратчайшие сроки.
Анализы крови и УЗИ помогут клинике определить толщину стенок эндометрия суррогатной матери. Как только стенки эндометрия достигнут необходимой плотности, а предполагаемый родитель или донор будет готов к забору яйцеклетки, суррогатная мать должна будет начать прием прогестерона в одной из форм, чтобы способствовать пересадке и выдержать беременность.
Прогестерон – это гормон, который вырабатывается в яичниках, но в случае с суррогатным материнством необходим дополнительный его объем, чтобы «разогревать» утробу, пока организм не станет вырабатывать гормон самостоятельно. Прогестерон вводят посредством внутримышечных инъекций на масляной основе или вагинальных суппозиториев согласно указанию врачей клиники. Ввод препарата начинается примерно за неделю до пересадки эмбриона и продолжает примерно десять недель после пересадки. Побочные эффекты, помимо прочего, включают утомляемость, болезненность молочных желез, слабые утробные спазмы, как будто при «сильной беременности».
Все эти препараты крайне важны и ОБЯЗАТЕЛЬНО должны приниматься по указанию врачей, иначе есть риск срыва цикла ЭКО, выкидыша, а договор может быть расторгнут. Помните, протоколы у разных клиник могут иметь незначительные различия.
ПРОСИМ ВАС ПОМНИТЬ, ЧТО С ОПРЕДЕЛЕННЫМ РИСКОМ СОПРЯЖЕНЫ ВСЕ АСПЕКТЫ МЕДИЦИНСКИХ ПРОЦЕДУР СУРРОГАТНОГО МАТЕРИНСТВА, В ТОМ ЧИСЛЕ – ПРИЕМ ЛЮБЫХ ПРЕПАРАТОВ. СУРРОГАТНАЯ МАТЬ САМА ДОЛЖНА УЗНАВАТЬ О ВСЕХ ВОЗМОЖНЫХ РИСКАХ И ОБСУЖДАТЬ МЕДИЦИНСКИЕ ПРОБЛЕМЫ С ЛЕЧАЩИМ ВРАЧОМ.
Для оплодотворения ооцитов используются надежные сперматозоиды, которых берут у вашего партнера или у донора. Сперматозоиды вводят непосредственно в яйцеклетки методом ИКСИ. Процедуру выполняет специалист-эмбриолог с использованием специальной иглы. В каждую яйцеклетку вводится по одному сперматозоиду. Оплодотворенную яйцеклетку помещают в специальную среду, а через 16-18 часов смотрят, произошло ли оплодотворение. Эта процедура повышает шансы на оплодотворение, а следовательно – и на зачатие. После того, как эмбриолог поместит оплодотворенные яйцеклетки в инкубатор, в течение 3-5 дней будет вестись наблюдение за развитием эмбриона.
Заключительный шаг в процессе ЭКО – пересадка эмбриона. После наблюдения за развивающимися эмбрионами, которое велось в течение 5 дней, отбирают самых здоровых для пересадки в организм суррогатной матери, а оставшиеся бластоцисты замораживаются на случай, если понадобятся дополнительные попытки. После успешного переноса и пересадки суррогатная мать остается в клинике репродуктивного здоровья в течение суток, чтобы убедиться в успешности пересадки. Если пересадка не даст результата, выбирают другую суррогатную мать, которая пройдет весь процесс от начала до конца. Если родительско-донорский генетический материал окажется дефективным, ISC рассмотрит другие варианты с предполагаемыми родителями, чтобы все же помочь им исполнить желание завести ребенка.